造成龋齿的因素有哪些？

时间：2020-04-13 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

龋齿，许多人对此不够重视，到头来是小洞不补大洞吃苦。如果有了龋齿就应及时就诊进行修补，因为龋洞经过治疗后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能及美观，保持牙列的完整，避免牙齿的过早丧失。龋齿是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏，最后形成蛀洞，若不进行及时治疗，病变就会越来越严重，从浅到深，从小到大，可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感；当病损到达牙髓后，引起牙髓炎，此时牙痛会非常严重，俗语说“牙痛不是病，疼起来要人命”；如不及时治疗病变再进一步地发展，会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至牙齿松动、脱落缺失。

造成龋齿的因素有哪些？

1、龋齿的细菌因素；在龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的。细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2、龋齿的饮食因素；在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖类，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，这就造成龋齿发病的条件。

3、龋齿的牙齿因素；牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

4、龋齿的唾液因素；唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成并粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

牙齿龋坏的分类方法比较多。常用的分类方法有如下几种：

1、按牙齿的组织结构分类；可分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋等。

2、按龋坏的部位分类；可分为牙合、面龋、邻面龋、根面龋等。

3、按龋坏的速度分类；可分为慢性龋、急性龋和继发龋等。

4、按龋坏的程度分类；可分为浅龋、中龋和深龋等。

临床上，习惯于按龋坏程度分类来描述龋坏，以便于指导治疗。

(1)、浅龋：指的是龋坏仅限于牙齿表层组织，如牙釉质或牙骨质。浅龋无自觉不适症状，但发生牙色的改变如白垩色等，可被检查发现。牙釉质龋色的改变有3种：①、白色斑点状改变。②、棕色龋斑。③、灰黑色龋斑。其中棕色和灰黑色改变是由于牙齿组织脱钙，受唾液中的色素及蛋白质的影响，逐渐染色的结果。浅龋的龋洞表现为口小底大，如牙合面龋。牙骨质浅龋表现为向四周扩展。浅龋的处理，一般是采用去净龋坏，直接充填的方法修复缺损。

(2)、中龋：指龋坏达到浅层牙本质，医学上又称为牙本质浅龋。中龋有自觉症状：①、因为嵌塞食物，产生不适感觉。②、对冷、热性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，症状立刻消失。处理中龋，一般根据有无刺激症状，凡有刺激症状时，应使用垫底材料，如磷酸锌粘固剂，再用永久性材料充填。

(3)、深龋：指的是龋坏接近牙髓组织。深龋的自觉症状较中龋明显，对冷、热、酸、甜食物非常敏感；嵌塞食物症状加重；当去除以上刺激，症状立即消失。处理深龋应注意的问题是：注意有无自发性疼痛或受到以上刺激时，疼痛时间有无延长。如果疼痛时间延长，说明牙髓受炎症影响。牙髓受炎症影响的结果是炎症加重；导致牙髓病变，应作牙髓治疗(根管治疗)。

(4)、猛性龋：指多数牙在短期内同时发生不同程度急性龋，病损区硬组织高度软化，颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，易于挖除。常见于口干症及头颈肿瘤经放射治疗的患者。多数牙特别是前牙光滑面自洁区易于罹患。处理方案是①、查明病因，针对病因治疗或再矿化治疗等。②、对患牙去除腐质后，采用可释放氟离子的材质如坡璃离子粘固进行修复。

龋齿会造成的危害有以下这些方面：根面龋齿初期症状不明显，但后期危害大，严重的将直接导致牙齿脱落。根面龋齿主要有以下几个特点：

1、发病率高；牙齿根部质地柔软，矿物质含量低，比牙冠部更容易形成龋齿。随着年龄的增大，根部龋齿的发生率会逐渐增加，病变也会逐渐加重。

2、不易修复；根部龋齿出现于牙根部的侧面，多呈浅盘状，蛀斑面积大而深度浅，不易修复。而且由于牙根部有机质含量高，修复材料很难牢固地黏附，修补以后也易患继发龋齿。

3、危害性大；成年人的根部龋齿往往是在不知不觉中发生和加重的，当出现疼痛感的时候往往已经伤害到牙本质甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。严重的根部龋齿将导致牙齿脱落。

对于这些患病的患者，更应尽早补牙治疗，可以阻止龋病的快速发展。补牙有两个好处：

1、防止病变的继续发展，解除痛苦。

2、恢复咀嚼功能。随着科技的不继进步，目前口腔治疗设备及材料也跟上时代潮流。补牙是很方便的，修补越早越简单，不仅痛苦少，且省钱省力。

想要预防龋齿，生活中就要做到以下方面：

1、养成良好的日常口腔卫生习惯。成年人应定期进行口腔检查及每半年洗牙一次，经常利用牙线、牙签等工具清除牙菌斑。多吃富含纤维的食物，按摩牙龈以加速牙龈血液循环、改善局部营养。此外，使用保健牙刷，运用正确的刷牙方式等也不能忽视。

2、选择含有氟泰防蛀配方和优质的摩擦剂牙膏。含氟泰防蛀配方(氟化钠加硅)的牙膏能为牙齿罩上一层全面保护层。已经出现牙龈萎缩的人，使用氟泰防蛀配方的牙膏是对已经暴露在外的牙根进行保护的可靠方法。对于暴露在外的牙根来说，温和有效的摩擦剂能够去除附着在其上的污垢和菌斑，而且不会对牙根本身造成磨损。

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