窝沟封闭的治疗过程分为哪几个步骤？

时间：2019-12-09 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，特别是糖的消耗量增加，儿童龋病急剧上升。目前，我国的儿童乳牙龋病患病率已高达76%，离世界卫生组织和国际牙科联盟提出的实现5岁儿童90%没有龋齿的目标相差甚远。面对日趋高发的龋齿，妈妈们只需一招对抗！

       1、牙齿的牙面有患龋倾向的深窝沟和已有初龋或可疑龋的窝沟。

       2、年龄要求不同，乳磨牙的封闭以3 -4 岁为宜，第一恒磨牙的封闭以6 -7 岁为宜，双尖牙、第二恒磨牙一般12 -13 岁适宜

       3、对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

虽然窝沟封闭能减少牙齿患龋的机会，特别是在龋患高发的年龄阶段，但并不是做了窝沟封闭就一劳永逸了，这是对窝沟封闭的误解。因为龋病是由多因素引起的疾病，对它的控制预防也应是综合性的，窝沟封闭只是众多防龋措施之一，不能因为做了窝沟封闭而忽视了其他的口腔保健措施。

       窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。所以，想要做窝沟封闭的一定要选择专业正规的口腔医院，以免带来不必要的伤害。

       那么你了解接受窝沟封闭治疗的过程中需要哪几个步骤吗？又有哪些注意事项你了解吗？

       ①清洁：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。注意必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁，单独使用三用枪达不到清洁效果；其次不能忽视上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。

       ②酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3.常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20－30秒（不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

       注意酸蚀剂涂布的面积不能过大，否则可能腐蚀牙龈；另外，还应注意隔湿，防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀；下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌（腭）沟要酸蚀到，不要遗漏；无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。

       ③冲洗和干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果；当干燥上磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。

④涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。注意涂布封闭剂前，应确认牙面处于干燥状态；封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂过早脱落；封闭剂应涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合；涂布过程中应避免气泡产生，可用小毛刷或探针排除气泡。

       ⑤固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

       注意为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。

       ⑥检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

有的家长又会发问，孩子这么小就给孩子做窝沟封闭治疗会不会产生副作用呢？

       其实家长不用担心，窝沟封闭是一种非常安全、有效的方法。我们的大牙咬合面并不是平整的，它的表面凹凸不平，有很多窝沟。我们在吃东西时需要咀嚼，就会把食物残留在窝沟中，得不到彻底的清理时就会产生蛀牙。做窝沟封闭就是把这些大牙的窝沟用一种特殊材料包裹起来，让这颗牙更平整，不让食物残渣残留在牙齿窝沟中，阻止了大牙蛀牙的发生。

       孩子做窝沟封闭有副作用吗？哪些孩子不适合做窝沟封闭？窝沟封闭是安全的，但并不是每个孩子都适合做窝沟封闭，这要家长带孩子去医院进行筛查。适合做窝沟封闭的孩子首先年龄要符合，一般情况下，6~9岁是最适合的，这时孩子的大牙已经萌发，家长应该抓紧时机，及时带孩子进行窝沟封闭。

       家长注意，刚刚封闭好的牙齿，要避免咬过硬过粘的食物，如口香糖，泡泡糖。做完封闭后，比较好过3一6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，若发现有封闭剂脱落的情况，应及时给予弥补。

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