窝沟封闭能否有效预防龋齿问题？

时间：2020-04-13 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

为预防儿童龋齿，各地纷纷开展了“儿童免费窝沟封闭防龋项目”。据悉，北京市2016年免费窝沟封闭和氟化泡沫项目将于下月启动。很多家长对这项公益活动也提问多多，“孩子什么时候该做窝沟封闭?”“该去什么样的医院做呢?”“做了窝沟封闭就永无后患，不会得龋齿了吗?”......

窝沟是指在口腔中磨牙上凹凸不平表面上的凹槽及沟隙，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。而窝沟部位有时裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌。孩子的刷牙方式通常仓促不认真，不易清洁到位，一旦细菌侵入牙齿就会发生龋坏，继而逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。我国关于青少年龋齿调查中显示：少年儿童中70%-80%以上的龋齿都发生在牙齿的窝沟部位。

窝沟封闭就是用一种对人体无害通过光固化合成的有机高分子树脂材料，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。隔绝口腔环境中的致龋因素对牙齿的侵害，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，就如同给牙齿穿上了一层保护衣和铠甲。

但也不是每个孩子都需要做窝沟封闭治疗。所以在判断是否要做治疗前，我们一定要到专业的口腔科进行专业检查，如果发现孩子的窝沟较深并有裂隙，就比较适合做窝沟封闭治疗，反之则无需处理。窝沟封闭的治疗要求较高，一旦没有清除干净窝沟内的细菌直接封闭，反而适得其反，龋齿更加严重。

窝沟封闭不损伤牙体组织，只是将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。其原理是，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭速度很快并且毫无痛苦。

真的像家长所想的那样做窝沟封闭越早越好吗?其实在乳牙3岁左右合、恒牙6岁左右最适合进行窝沟封闭。乳牙方面一般做在乳磨牙上，至于适宜的时间，根据萌牙的年龄，3岁左右比较合适；恒牙一般做在磨牙或有异常发育的切牙上。但单个个体的恒牙萌出时间不统一，人群中不同个体的萌牙时间也有差异，所以封闭时间其实并不统一。医疗卫生系统推荐的儿童窝沟封闭时间通常为6岁左右，在儿童第一恒磨牙(六龄齿)上进行，这是因为第一恒磨牙(六龄齿)的龋病发病率特别高，另一方面，这一年龄段的儿童，一般不能很好地保持口腔卫生，窝沟封闭对降低其龋齿发病率有很大意义。

另外，有些儿童双尖牙及恒前牙窝沟较深，也可以进行封闭，双尖牙在9—12岁萌出后即可进行，除了适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭，以预防龋齿外，其他牙齿，如果能够及时发现较深窝沟，及时封闭，对龋病也有一定的预防意义，至于时间，通常按照牙龄计算，在牙齿新萌出1-2年内封闭是比较理想的，但这并不具有绝对性。青少年、青年及成年人，如果窝沟较深，磨损较少，未发生龋坏，符合指征也可以封闭。

仅对预防窝沟龋有效。所谓窝沟封闭，是在不损伤牙体的情况下，利用封闭剂，对健康、初萌出、有深窝沟的新生恒牙或乳牙进行封闭以预防窝沟龋发生的保健措施。但这种预防作用并非100%有效，窝沟封闭并非一劳永逸。如果封闭剂出现磨耗或脱落，仍有可能出现窝沟龋。其次，龋病的发生部位不仅限于窝沟，对于儿童来说，邻面龋病的发病率也不低，而窝沟封闭对于光滑面龋，邻面龋以及根面龋都没有预防意义。

窝沟封闭仅仅是是减少了牙齿咬合面龋齿的概率，养成良好的刷牙习惯保持口腔卫生是非常重要的，建议家长定期观察孩子的牙齿，如果发现问题及时看牙医，做到防患于未然。窝沟封闭只是孩子一生中没有蛀牙计划中的一小部分，刷牙、使用牙线、合理饮食、控制零食以及定期看牙医对孩子拥有健康的牙齿十分重要。

在医学上把口腔内分上下左右四个区，如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20—30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。

窝沟封闭并非简单封闭，通常儿童做完后，不建议当天用同侧牙齿咀嚼，虽然咀嚼的影响不是特别大，但仍担心咀嚼会影响封闭剂功效。如果双侧窝沟均进行了封闭，建议当天服用偏软或流质食物。窝沟封闭材料并非能够一直伴随牙体，窝沟封闭后，仍需要定期检查牙体。口腔医生建议，封闭后的3个月，半年，一年以及之后每一年都应当定期复查，以便及时发现封闭剂是否脱落，边缘是否缺损，有无可疑龋坏等

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