牙体缺损修复，断牙重生

时间：2019-09-04 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。天津市海德堡联合口腔医院专家介绍，缺牙修复迎遵循以下原则：

　　1、生物学原则，对于龋病等造成的牙体缺损应去除病因、控制感染；

　　2、生物力学原则，治疗应满足患者正常咀嚼等行使口腔功能的需要；

　　3、美学原则，随着社会的发展，患者对治疗的需求和美学要求也越来越高。

不同牙齿情况的修复选择

1、牙折

　　(1) 牙冠折
　　①单纯牙釉质裂纹：无牙髓症状可不处理、采用复合树脂贴面、瓷贴面。
　　②切角小范围牙折：
　　a、缺损很小的冠折：将锐利边缘调磨光滑，直接用复合树脂修复。
　　b、有过敏症状，影响美观和发音：护髓治疗后复合树脂修复。
　　c、切端牙釉质缺损，少许牙本质暴露。
　　d、若缺损小于 2mm，大部分牙釉质完好→瓷贴面修复。
　　③切角大范围牙折：
　　a、缺损为 1/2 牙体：全冠修复、用树脂恢复部分缺损后做全冠。
　　b、冠折大于 2/3 牙体：设计桩核冠。

　　(2) 冠根折
　　a、牙折线<龈下 2mm：行桩核冠。
b、牙折线>龈下 2mm：龈切除术 or 冠延长术+桩核冠。

2、牙发育异常
　　
(1) 过小牙、锥形牙：
　　a、位置正常：金属烤瓷冠、全瓷冠。
　　b、咬合紧，覆盖小，深覆牙合：金属烤塑冠。
　　c、牙冠锥度大，固位形差：金属基底铸造+辅助固位形。
　　d、牙冠过于短小，呈锥形：行根管治疗+桩核冠修复。

　　(2) 釉质发育不全、氟斑牙：
　　a、轻微：表层打磨、漂白 or 漂白后加薄层光固化树脂覆盖。
　　b、一般：瓷贴面、全瓷冠、烤瓷熔附金属全冠、金属烤塑冠 or 树脂全冠。
　　c、外形严重畸形、固位不足：设计同过小牙。

　　(3) 四环素牙：
　　a、轻症：光固化复合树脂贴面、瓷贴面。
　　b、重症：烤瓷冠、金属烤塑全冠。

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