老年龋病的诊断

时间：2019-09-06 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

老年龋病的诊断主要根据牙齿色、形、质的改变以及患者的主观感觉，采用探诊、温度试验、电活力试验、X线片检查，透照等方法进行判断。

  (一)浅龋的诊断

  1.光滑面龋由于患者无自觉症状，采用视诊可见牙面上有着色的龋斑，探查时有粗糙感。

  2.窝沟龋由于患者无自觉症状，临床上可采用视诊和探诊，用尖头探针探查变色的窝沟处时探针插人沟中不易取出，扩大沟口可见变色的龋坏区

  3.邻面及根部浅龋邻面及根部是老年龋病发部位。早期根龋颜色与周围正常组织不易鉴别，应仔细探查。也可借助其他方法，如荧光显示法，即用氣化羟类染料涂擦在牙面上，2-3分钟后用淸水洗净.用紫外光照射，龋坏部位可发出荧光，有助于诊断。

  (二)中龋的诊断

  龋坏已发展到牙本质浅层，形成了龋洞，年轻患者对甜、酸、冷、热刺激有激发痛感觉，所以不难诊断。但对于老年患者根面牙本质浅龋，由于牙骨质较薄且呈片状结构，使根部牙本质浅龋呈浅蝶状，且患者对外界刺激常常缺乏主观感觉，故易漏诊。由于根部龋发展快，因此应仔细检查，早期发现，早期治疗。触点以下的邻面和根面龋，通过临床检查诊断比较困难的病例，可摄X线片协助诊断。

  (三)深龋的诊断

  由于深龋有较深、较大的龋洞形成，龋损接近牙髓，因此无论是老年病人还是年轻病人，均有对冷热刺激较甜酸刺激更为敏感的症状，故较易诊断。

  但在老年深龋的诊断中，由于牙髄对外界刺激反应比较迟钝，因此在诊断吋应特别注意鉴别牙髓的状态，以免贻误病情。①详细询问病史，了解患者有无自发痛史;②仔细探査龋洞，査找是否有穿髓点，一旦发现穿髓孔，由于牙髓的增龄性变化，保存活髓治疗一般很难成功，进行牙髓治疗。

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