为什么牙冠边缘会出现不密合与咬合高的现象？

时间：2020-03-20 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

在修复中，有很多时候边缘不密合和咬合高是同时产生的，医生和技工的判断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢？

一、临床方面原因：

（1）医生备牙的问题，如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻微的偏差；建议临床备牙时注意光滑，肩台制备要规则，共同就位道一定要一致。

（2）石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距；应严格按说明书调配石膏的水分比。

（3）是用两种石膏灌制模型，第一层石膏是超硬实膏，第二层是硬石膏或普通石膏，两层石膏收缩此例不一致，会导致桥体的共同就位道有轻微的改变；应该使用同一种石膏来灌制模型。

（4）不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差，最好用超硬膏来灌模型。

（5）取模后没有及时灌制模型，印模材料有轻微的收缩导致石膏模型有些偏差。

二、技工方面原因：

（1）做代型时，代型复位不准确，代型和底座有缝隙，造成烤瓷牙咬合高和边缘不密合。

处理方案：如是代型盒复位，注意型盒内部的清洁，有没有石膏渣、粉末在型盒内，或在代型与型盒接触部位；如是代型钉复位，则要注意代型钉的固位孔的清洁，有没有石膏渣、粉末掉在孔内。

（2）代型摇晃，共同就位道有轻微的改变。注意代型钉有没有粘牢，代型钉之间是否绝对平行；灌底座石膏的硬度是否合适，水分比是否正确；如是套钉，注意套和钉是否很密合、松紧是否合适。

（3）切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点，医生戴牙时会形成支点，无法充分就位。如是单纯的边缘不密合，主要是模型的问题，模型边缘不清晰会有以下的产生原因：

三、医生方面原因主要是：

（1）没有排银，没用硅胶取模。如果排龈线进不到牙周里，可以用排龈膏；如果没有硅胶，可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模。医生一定要注意，排龈和精确印模材要一起使用，否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合的。

（2）模型石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距。

（3）不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差。

（4）灌制模型时，颈缘有气泡。

（5）在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。

四、技工方面原因主要是：

（1）颈缘修整时有误差，颈缘延伸过长等。

（2）切割代型时损伤了颈缘。

（3）蜡形制作时损伤了颈缘。

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