四环素牙的发病机理你知道吗？

时间：2019-12-05 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

四环素牙的发病机理有哪些？四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年即开始用于临床。1950年，国外有报道四环素族药物引起牙着色;其后又陆续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等，而且还能引起釉质发育不全。在这方面，国内直至70年代中期方引起注意。

       由于釉质和牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧，所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍，而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素。这是由于牙本质磷灰石晶体小，总表面积比釉质磷灰石晶体大，因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致相似于牙的外形，所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。在牙着色的同时，还有骨组织的着色，但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是永久的。此外，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全。由于四环素分子有螯合性质，可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物，此物质能抑制矿化的两上相，即核化和晶体的生长。四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度，与下列因素有关：

       ①四环素族药物本身的颜色，如：去甲基金霉素呈镉黄，土霉素呈柠檬黄色。

       ②降解四环素而呈的色泽，因为四环素对光敏感，可以在紫外线或日光下变色。

       ③四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因而、在婴儿早期，形成外层牙本质时，用药影响最大。

       ④与釉质本身的结构有关，在严重釉质发育不全，釉质完全丧失时，则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全，釉质丧失透明度而呈白垩色时，可遮盖着色的牙本质，反而使牙色接近正常。

许多患者会很好奇，四环素牙通常是采用什么方式进行治疗的呢？对于其中的内容你又了解多少呢？

       ①可见光复合树脂修复法可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙，由于遮色效果差，用该法也难以令人满意。

       ②脱色法可试用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色法两种。

       ③外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘；将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或白炽灯照射10分钟；一疗程共5～8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反映度降低；随着时间的推移，釉质再矿化；透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

       ④内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2～3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共约4～6次；当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

许多四环素牙患者在做完美牙之后，往往会掉以轻心，这样极大的会增高反复的几率，每个人刚出生的时候，牙齿都是非常白的，但是因为一些后天的不良因素和坏习惯造成了牙齿的变色。于是很多人就患上了四环素牙。那么，想要恢复牙齿原貌就要付出努力了。注意事项大致分为：

如果比较喜欢喝茶，也尽量的注意不要喝红茶和黑茶，这些茶中含有的一些物质，是有可能让牙齿变黄的。如果一定要喝的话，可以少喝；喜欢吃快餐的朋友们，要注意一点，不要吃咖喱饭，这种东西也是有强的给牙齿染色的威力的，甚至这种威力要比香烟都强很多；现在市面上有很多的牙膏都打着几天美白牙齿之类的旗号，其实大多数并不可信；四环素牙患者朋友要尽量的少喝一些矿泉水，因为矿泉水里面是有一些矿物质的添加的，这些矿物质有对牙齿的健康有一些好处，同时也有一些坏处。所以适当的喝一些矿泉水有好处，但不要喝太多；另外四环素牙患者在刷牙的时候，也要注意用正确的方法。这里所讲的正确方法不仅仅包括选择正确的牙膏和牙刷，还有刷牙的方式，这些都做多了，就能对四环素牙的治疗起到大的帮助。

四环素牙患者朋友也要比别人更加注意。早晚刷牙，饭后漱口，这些较基本的保持口腔健康的习惯一定要有，另外，定期的到医院做做口腔卫生检查，有问题就早解决。

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