要对智齿做足了解！

时间：2020-03-30 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

口腔溃疡虽然过程痛苦，但是十天左右都能自己愈合，心里好歹有个盼头；可智齿的痛是躲得过初一，躲不过十五，想着后槽牙那里上下左右埋了四颗地雷，就让人惴惴不安，生怕哪一天就爆发了。你想想看，全球有60亿人口，就有240亿颗智齿，同时疼起来可以把地球炸掉！你们可能还没遇到过口腔溃疡+智齿发炎的情况吧？跟你们讲，我遇到过！然后吃了将近一个月的流食，一个月说话不超过十句。智齿学名是上下颌第三磨牙，一般是最后一颗臼齿。上颌智齿一般比较乖，这里我们就只来讨论常常出妖蛾子的下颌智齿。

为什么会长智齿？长了智齿并不是突然天降神迹赋予了人类智慧，而是因为在18~25岁左右我们的心智相对成熟时候，这颗牙齿才慢慢长出来，这也是我们生长发育的最后一个小高峰。智齿本身并不可怕。它的起源可以追溯到刀耕火种的远古时代，我们的祖先常食野菜、坚果和半生不熟的肉类等相当费牙的食物，牙齿磨耗越来越重，肉眼可见地慢慢变细，后面的牙齿受到食物日积月累的挤压，挨个顶着慢慢向前挪，当尾部腾出足够的空间时，智齿作为后备力量，就像子弹上膛一样自动顶上来，以帮助咀嚼。

随着时代发展，物质极大丰富，日常食物经过磨筛蒸煮的精工细作，入口即化软烂香糯，牙齿几乎没有磨耗，智齿一直没有「上膛」的机会，往往顶到一半的时候就「卡壳」了，上不去也下不来，很尴尬地卡在夹缝中。江湖上有一种说法：「这位年轻人，我夜观天象，发现你骨骼清奇，并非凡人，恐怕你的智齿长歪了吧……」是的，智齿是否长歪与面相有关。一般来说，脸瘦小的、V型的、尖下巴的人，由于横向不够宽，「弹匣」空间相对小，智齿更不容易长出来，因此智齿长歪的可能性更大；而国字脸、倒V字脸、腮帮子上肉多的兄弟张嘴一看，智齿绝大多数是板板正正老老实实地待着。（额，六颗牙说话是真不怕得罪人啊……）

那么智齿为什么会疼？被卡住的智齿，似乎有些不甘心，经常闹出点事情来。比如一直暗暗较劲，使劲顶着前面的牙齿，最终把前面的牙齿顶坏。这种情况一般不会疼，只是偶尔牙齿酸酸的，大多数不会被重视，直到有一天，喝口热水突然疼得一激灵，才捂着半边脸去看医生，此时智齿前面的这颗牙多半已经「出师未捷身先死」，被智齿顶出了一个大洞。还有就是比如长歪的智齿只露了一点小头，周围的牙龈像个大口袋一样，紧紧包住智齿。由于智齿处在一个不上不下的位置，清洁工作很难做到位，食物残渣就一直往牙龈里面塞啊塞啊，我的骄傲放纵~塞啊~塞不出我的美丽花园……最终导致牙龈红肿发炎，继续发展会形成脓肿，张大嘴和吞咽食物的时候就特别疼。只要出现了上述两种情况，医生都会建议把智齿拔了。

一听到拔智齿，我就觉得腮帮子隐隐作痛。想想看，柔软而温暖的口腔中伸入坚硬而冰冷的器械，不但喷着水，而且发出恐怖的「滋滋」声，有时候甚至还要拿小锤子敲上几下，费时又费力。拔完后总是会肿上几天，吃不了东西，伤口还一直流血，天呐！我才不要！敢于拔智齿的都是勇士！六夫人就是一位传说中的勇士，一次拔了两颗，分两次全部拔完，勇猛异常。其实，拔一颗长不出来的智齿，就好比从石头缝里掏一个东西。以前没有先进工具时，只能靠蛮力，拿锤子和凿子又敲又撬；现今遇到上述情况的占比不到10%，拔牙越来越倾向于「更舒适、非暴力」：一般是拿小钻头把它磨成两半，再分次夹出来。文弱的六颗牙高中体测握力也就刚到及格线，就凭着这点劲儿，也能拔下智齿。

那么拔除智齿是否会改变脸型？如果信了这个我只能说你真是图样图奶义务，用刘海想想都知道，脸的宽窄是恒定不变的，就相当于「弹匣」，里面能够容纳几颗子弹已经确定好了，就算是少一颗子弹也不会影响到弹匣的。江湖上又有种说法：拔了智齿，其余的牙齿就会松。大家再想想「子弹上膛」的比喻，牙齿是后面的紧紧顶着前面的，尽管现在的弹匣少了颗子弹，但余下的子弹们还是紧紧顶着的，并不是说它们就松松地散在弹匣中。如果还是有些担心，不妨与医生交流一下，从四颗智齿中找一颗最简单的开始拔起，仔细体验一下，先适应好节奏，有个心理预期。

可能医生最不想拔智齿的一种病人，就是30岁以上的男性了。这个阶段的男性骨头特别硬，智齿长得很结实，又因为反复发炎与周围的牙龈有粘连，拔牙时不仅要十八般武器都用上，还要费尽九牛二虎之力。拔牙难度增加、拔牙时间延长、手术创伤也相对较大、术后反应也更为严重。所以对于男性朋友们，智齿的问题越早解决越好，为了自己少受罪嘛。女性朋友们骨密度相对较低，智齿不会长得很牢，就算是智齿长得随心所欲，拔牙的难度也会小很多。

女士备孕前一定要进行口腔检查，以避免下述情况的发生。因为，人体激素水平变化时，牙龈受到一点刺激就会应激性变化，平时没有症状的智齿，这个时候就会出来捣乱，炎症很容易反反复复。在长达十个月的孕期中，还需要分出精力来应付智齿，想想就心累。如果是智齿周围的牙龈发炎，只要医生用双氧水把进到牙龈里面的脏东西冲出来，在牙龈上涂一点碘甘油，牙龈的炎症便很快消退，疼痛消失。在后续的孕期中可能还会反复发炎，但还是先尽可能选择局部冲洗上药这样无创性、简单的处理方式。如果是智齿把前面的牙齿顶坏了，就必须考虑拔智齿了，已经没有其他的选择了。

那么孕期到底能不能拔智齿呢？理论上说，除了前三后三，在孕中期的三个月是可以拔智齿的，包括使用的麻药也是经过美国FDA验证过，可以用于妊娠期和哺乳期的妈妈们。说到哺乳期，多讲一句，虽然拔智齿所用的麻药的确很安全，但是拔牙术后可能会开一些消炎药，乳汁中就可能存在微量的代谢物。面对这种情况，有些妈妈会先预留出几天的存货（乳汁的保质期一般是七天），等药物代谢完再乳汁喂养。要知道，拔智齿本身是一种创伤性的操作，就算是再高级别的医生，再先进的技术，都无法避免创伤的出现。有创伤就意味着身体必须要做出应激性的反应，这种应激性的反应是无法量化的。通过大规模的临床研究得到的结论的确表明风险无限趋近于零，但是这并不意味着一个有着五个月身孕的妈妈可以波澜不惊地接受拔智齿的操作。无论在拔智齿术前还是术后，担忧和焦虑都时时环绕着这一家人。

拔完智齿如何护理？拔完智齿之后，医生都会给咬上一个棉卷，起到止血的作用。拔完牙就老老实实咬着，不要说话，咬上半个小时，不能过长也不能过短（时间太短有些小血管可能依然在出血，时间过长细菌会开始大量繁殖、导致创口感染），再把棉卷吐出来扔了。拔牙后2小时就可以进食温凉的软食或者流质食物，避免过硬过热，尽量不要使用拔牙这一侧咀嚼，避免食物残渣进入拔牙的空洞内，如果感觉食物掉进拔牙的洞里了，略微使劲漱漱口食物残渣就会出来。2~3天后就可以正常吃饭了。拔牙后的空洞里一开始装满了渗出的血液，大约24小时后血液会慢慢凝固，与拔牙的空洞结合在一起，因此24小时内不要漱口和刷牙，24小时后可正常刷牙。

一般来说，拔智齿2~3天内，唾液中仍有少量血丝是正常的，如果第二天早上起床，一吐口水看到都是红色，不要害怕，仔细看看是不是暗红色的，或者已经凝结成血块了，这就是睡觉时毛细血管慢慢渗出来的。只有拔牙当天，大口大口吐鲜红色的血液，或者拔牙2~3天时，拔牙的地方突然疼起来，这两种情况才需要引起重视，尽快去医院处理。

一般来说，拔智齿并不是一定要开消炎药，只有在拔牙难度大、拔牙时间较长的情况下，才会预防性地给予消炎药。我们口腔中的唾液本身就有很好的消炎抗菌作用，还记得受伤的小动物喜欢相互舔舐伤口吗？唾液中也有促进创口愈合的成分，足够应付一般情况了。

对于智齿，千万不要怀着侥幸心理，更不能心慈手软，不然只会越拖越严重，我们要做的，唯有迎难而上！

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