智齿疼起来苦不堪言，该不该拔掉呢？

时间：2020-03-30 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

提起智齿，相信很多人都有“说多了都是泪”的经历。长智齿的那几天，简直苦不堪言。因此，智齿拔除也是口腔医生经常会碰到的病例。智智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，被当做“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。

智齿在生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的人少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。具体长出来的年龄差异也很大，有的人会在20岁之前长出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。那么面对智齿造成的疼痛等问题所以该不该拔？有的智齿正常萌出，没有影响到其他牙齿，不会带来疼痛以及感染，可以选择不拔；但是有的智齿就需要拔除了，比如下面这些情况：

1、阻生智齿：阻生齿是指因为生长的位置不当，导致不能萌出到正常咬合位置的牙齿。因此阻生智齿，通俗点来说，就是“阻碍生长的智齿”，是指因为软组织问题或颌骨骨量不足，智齿不能正常萌出，被牙龈或牙槽骨包裹在里面，经常引发炎症、疼痛。一般我们说牙疼拔智齿，很多就是阻生智齿，因为大部分甚至全部都埋伏在颌骨中，拔除的难度也比较大，需要削掉一部分颌骨，再将智齿切碎取出，如下图：

2、出现龋坏的智齿：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术才能补，如果蛀得很深，甚至需要根管治疗，建议拔除，杜绝后患。

3、排列过紧的智齿：如果智齿本身生长空间不足，和其他牙齿排列过紧，就会出现较严重的牙龈肿胀，牙齿疼痛等病症。为避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。

4、不易清洁的智齿：由于智齿长在最里边，清洁起来较困难，因此即便是位置长的很正的智齿，也容易发生蛀牙现象。为避免累及其他牙齿，建议尽早拔掉智齿。

5、没有对咬的智齿：如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿过度萌生就会影响咬合，导致对面牙龈肿痛。并且时间久了，还可能造成大小脸。

当然，除了上面这几种常见情况，有时候牙医也会建议拔除智齿，比如做牙齿正畸，为了保证正畸的效果，需要拔除智齿。那么除了之前提到的是否应该拔出的问题以外还有哪些问题经常困扰着大家呢？

1、拔掉智齿能瘦脸吗？

拔智齿瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以通过拔智齿瘦脸的效果微乎其微。

2、孕前需要拔智齿吗？

很多女性的智齿可能从来不疼，但牙医也会建议在怀孕前拔掉。这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，这时可能就会出来捣乱。而且怀孕前三个月和后三个月，是没有牙医敢进行拔牙之类的操作的，因为流产和早产的风险很高。所以，如果智齿在怀孕期间发炎了，医生会只做一些冲洗之类的消炎处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段时期。万一进一步发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至有生命危险。

3、几颗智齿能一次拔完吗？

有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔！对此医生表示，智齿至少要分两次拔除，可一次拔除同一侧的上下两颗智齿。根据病人术后疼痛、肿胀及开口受限等反应不同，再确定另一侧智齿什么时候拔。如果术后反应较重，需要间隔2周；如果反应很轻，可间隔1~2天再拔除；一般来讲，需要间隔1周左右再拔除另一侧。

4、拔智齿有最佳年龄吗？

有专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不把周边牙一起拔掉，损失更大。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

5、拔智齿有最佳时间吗？

怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人体的痛觉反应上午比下午敏感，相对来说下午拔牙的疼痛感更轻点。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。

6、有哪些疾病不宜拔智齿？

如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般不建议拔除。

总之，如果身边有正在被智齿困扰的人，可以把这篇文章转给他，了解相关知识，能避免很多弯路。

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