牙髓炎与根尖周炎的治疗方法会不会有所区别？

时间：2020-03-26 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

牙髓炎和根尖周炎是两种常见的口腔疾病，牙髓炎大多由龋病引起的，发展到一定程度时又可变为根尖周炎。那么牙髓炎和根尖周炎之间的区别到底有哪些？下面就一起了解了解牙髓炎与根尖周炎的具体信息。

一、牙髓炎和根尖周炎的区别

许多人经常将两者混淆，那么本质上看牙根尖周炎和牙髓炎的区别在哪里？可以从以下几方面了解：

1、致病原因的不同

牙髓炎是牙髓组织的炎性病变，细菌是引发牙髓炎的主要因素；牙根尖周炎是牙根组织的炎性病变，牙髓炎如果不及时治疗可引发根尖周炎。

2、临床表现的不同

牙髓炎主要临床表现为：自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧。初期疼痛不明显，但随着病情的加重，疼痛剧烈且疼痛时间长，患者就诊时往往不能明确指出患牙的位置，因为疼痛时为放射性或牵引性痛，放射至同侧上、下牙及头面部。根尖周炎主要临床表现：咬合痛是牙根尖周炎主要症状，疼痛为钝痛，咀嚼食物时可加剧疼痛，疼痛时可明确患牙部位，对外界刺激无反应（根尖牙神经大多数已经坏死），探诊时叩痛明显，X线表现上，患根尖周炎的根尖周围有密度减低区。

3、治疗方法的不同

目前治疗牙髓炎的方法很多，除了传统药物治疗外，手术治疗效果最为有效，目前常见的手术治疗方法为：开髓减压、根管治疗、干髓术间接盖髓术、直接盖髓术等；而牙根尖周炎的治疗方法则为根管治疗。

急性根尖周炎与牙髓炎更本质的区别就是其自身具有两个阶段：按其发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两个阶段。

初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(+++)，松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。

至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;

初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

二、应如何预防牙髓炎和根尖周炎的滋生

1、治疗预防龋齿：要想预防牙髓炎和根尖周炎，首先需要防范龋齿，因为龋齿是引发口腔炎症最重要的因素，如不及时治疗龋齿，可能引发多种口腔疾病，因此如发现龋齿需及时治疗。

2、口腔卫生：养成良好的口腔习惯，如坚持每天刷牙漱口，使用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙，每次刷牙时间不低于3分钟。

3、合理饮食：注意饮食多样化，多吃粗纤维、含维食物，少吃精细食物。尤其是儿童不要在睡前吃甜食，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

4、定期口腔检查：定期做口腔检查，清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着，可预防细菌滋生。

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