不同程度的牙本质敏感的治疗方法有所不同

时间：2020-04-24 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

牙本质敏感的治疗原理是阻断外界刺激、封闭或半封闭开放的牙本质小管，面对不同严重程度的牙本质敏感，临床上治疗的方法也会有所不同，但都遵循着从无创到有创的过程~

一、轻度牙本质敏感

对于轻度的牙本质敏感患者，首选抗敏感牙膏或抗敏含漱液等家用的脱敏方法，一般而言，家用脱敏剂有效成分浓度小，刺激性低，安全性高，目前抗敏感牙膏的有效成分非常多样化，例如：硝酸钾、氯化钾、亚柠檬、酸氟化钠、甲醛、单氟磷酸钠、氟化亚锡、氯化锶等，这一系列有效成分的作用机制可以简单的概括为：干扰对疼痛的神经传导和封闭牙本质小管，从而缓解牙本质敏感症状。

家用脱敏剂的疗效与它的作用时间密切相关，所以在使用脱敏牙膏时应适当延长刷牙时间，敏感区域应反复涂擦。脱敏含漱液多为含氟化物漱口液，如氟化钠、氟化亚锡等，他的作用机理和抗敏感牙膏类似，使用漱口液时需要让药液在口内停留一定时间。

二、中度牙本质过敏患者

对于中度的牙本质敏感患者，在抗敏感牙膏及含漱液的基础上，同时使用高浓度含氟涂料、药物、黏结剂、激光等方法进行治疗，这些脱敏方法需要医生在诊室内进行，所使用的药物有效成分浓度高，起效快，使用时需小心~

（1）目前临床上常见的脱敏药物是氟化物涂膜。其种类较多，如单氟磷酸钠、氟化钠、氟化氨银、氟化亚锡等等，氟离子可以使牙本质小管的通透性降低，同时还能抑制牙本质脱矿，抗敏感的同时也能防龋~

（2）Gluma脱敏剂。以腐蚀作用为主的脱敏剂。其有效成分为戊二醛，Gluma脱敏剂的渗透性在唾液和刷牙的作用下有增加的趋势。但是戊二醛具有腐蚀性、致敏性和致畸性，所以在临床操作中应更谨慎。

（3）黏接剂。是以覆盖作用为主的脱敏剂，具有良好的黏接性及渗透性，能牢固地附着于牙齿表面，有效地阻止刺激传导。有研究显示，对比观察Gluma、中药脱敏糊剂和自酸蚀黏接剂治疗牙本质敏感症，结果显示自酸蚀黏结剂即刻脱敏效果较优，但远期疗效还不够稳定。

（4）激光。的热效应产生高温，可瞬间使牙本质液中的蛋白成分变质、凝固，并使牙本质表面无机物熔融，以封闭暴露的牙本质小管口，达到脱敏目的。激光脱敏适用于多个牙咬合面和牙颈部的点状过敏区，即刻效果较好，远期疗效报告不一，所以各位医生使用时还需谨慎~

三、重度牙本质敏感

对重度牙本质敏感或牙体硬组织破坏严重的患者，可采用分次调磨治疗、冠修复治疗等方法，必要时采取创伤性的治疗措施，如膜龈手术、树脂充填治疗或根管治疗等，治疗的同时还应建议患者：

（1）避免吃过硬的食物，使用小头、软毛牙刷；

（2）牙周病、夜磨牙症等相关疾病应及时诊治，按照医嘱佩戴夜磨牙颌垫等；

（3）尽量避免摄入碳酸饮料，如果一定要喝记得用吸管，这样减少牙齿和碳酸饮料的接触面积；

（4）内源性酸来源患者（如胃食管反流症等），建议治疗全身疾病；

（5）定期口腔检查及定期随访。

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