高血糖患者值得重视的问题：牙周炎

时间：2020-05-30 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

在中国，有两个疾病患病数量庞大，人人都有可能中招。一个以增长速度快着称，另一个，9成左右中国人都存在。这两个问题，就是糖尿病和口腔问题。当二者相遇会发生什么？结果可能比你想象得更严重！

据调查显示，糖尿病患者伴发口腔疾患的总发病率高达80％，比非糖尿病患者高出2―3倍。糖尿病性牙周病，现在已经成为了糖尿病的六大并发症之一。每年的3月20日，是世界口腔健康日。在它即将到来之际，小康妹儿想重点给糖友提个醒：控糖的同时，更要密切关注您的口腔健康。

糖友是否也听过这样的说法：糖尿病患者血糖高，因此很容易龋齿？高血糖可以直接导致龋齿？是否意味着一旦出现高血糖，龋齿就会不可避免地出现？

平时常说，吃糖多容易发生龋齿。不过，血里的“糖”跟吃的糖可不一样，其对牙健康影响相对较弱，“血糖”多了导致龋齿的这个说法不够严谨。尹伟博士介绍，糖尿病人更容易发生龋齿问题，不仅是“糖”的因素，更主要是因为唾液的成分和功能受到影响。

我们都知道，口腔里不断分泌的唾液有对牙齿的机械冲刷清洁作用，含有多种物质具有抗菌免疫作用，能够缓冲牙菌斑产生的酸，能够修复牙齿的极早期脱矿，是抵抗蛀牙发生的重要保护性因素。“正常人一天要分泌1500毫升-2000毫升的唾液，相当于3、4个矿泉水瓶的量。”尹伟博士比喻。

患上糖尿病以后，糖友唾液的“质”和“量”都发生改变。高血糖状态使唾液中含糖量较偏高，牙菌斑更容易产生酸性物质；唾液量少，牙齿自洁作用弱，免疫球蛋白(slgA)减少，菌斑在牙面附着增多；无机盐、微量元素减少，对菌斑产生的酸的中和能力减低，对牙齿再矿化的能力减弱；这样就容易出现龋齿等口腔问题了。

相比龋齿，糖友们的这个口腔问题也更值得重视：牙周炎。

因为牙周炎和糖尿病的确具有双向促进关系。 “一些严重牙周炎患者来就诊，我们都会仔细询问糖尿病等全身健康情况，甚至建议他去糖耐量筛查。”尹伟博士表示。这其中的确有部分患者，因牙周炎反复发作的特征而检查出患有糖尿病。糖尿病患者的牙周炎不仅是口腔问题，更会影响到全身健康，特别是会加大血糖控制的难度。

糖尿病本身并不直接引起牙周炎，但相比健康人群，由于血糖偏高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，为致病菌生长提供丰富的营养；唾液分泌量会减少，对牙面、龈沟的清洁作用也会降低，引起致病菌繁殖。同时，糖友们机体本身对外来的抵抗力较差，白血球趋化作用有缺陷，软组织易于受到感染，再加上组织修复能力比较差，感染后伤口也不易愈合。一旦患上牙周炎，往往会比较严重，甚至容易出现牙周脓肿等症状。

反过来，牙周疾病又会影响糖友的血糖代谢，不利于糖友血糖控制。由于牙周病往往波及多个牙齿，感染面积大，患有严重牙周炎的人，相当于口腔内长有20厘米长的慢性伤口，数以亿计的细菌及大量毒素会由此进入血液进而影响全身，包括使胰岛素对细胞的控制作用下降，导致血糖水平不容易被控制。我们经常发现，牙周疾病得到了有效治疗后，控制患者机体血糖所需的胰岛素药量也会随之减少。糖尿病患者也有可能并发口干、口臭，义齿性口炎和口角炎，口腔念珠菌病等。糖友们在控糖的同时，对口腔健康的关注更不能少。

高血糖患者值得重视的问题：牙周炎

牙齿正畸

口腔种植

牙齿修复

牙周治疗