同样是拔牙，但每个人的情况还有所不同

时间：2020-04-30 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

最近接到一名患者反映情况，说他的智齿反复发炎，可以忍得那种，每次都感觉不是很严重，再加上有点怕拔牙，就一直拖着。下了几场春雨，他又感冒又是发烧的，智齿可没像之前那样小打小闹似的折磨他，这次感觉动真格的了，不管不行了。终于去拔了，恢复得很快，于是他开始动员身边其他朋友去拔智齿，成了自己牙医的免费水军。

他说有一个朋友看了他在朋友圈分享的拔智齿，在下边留言怀疑确定你是拔智齿去了吗？为什么自己又是吃药又是输液的：怎么还缝针了，拔完肿得跟挨了捶一样，药没少吃，还输了三天液，瘦了好几斤。而你却没有呢？同样是拔个牙，怎么人与人之间差别这么大呢？抗生素管啥？拔智齿后到底该不该消个炎？

首先大家先简单了解下抗生素：

1928年人类就发现了对付细菌的超级武器——抗生素。细菌等微生物中都存在着种间斗争，为了胜利，它们都会分泌出各种对其他细菌有害的化学物质，摸清了细菌的这个套路，人类便通过对这种化学物质的直接提取和人工合成的方式，制成了伟大的抗生素。

抗生素的出现可以说是人类的一大福音，不仅大大降低了细菌的感染率，还使化疗、器官移植这些医疗手术得以顺利进行。由于抗生素在临床的应用，全人类的平均寿命增加了10年。

但是抗生素的滥用这事在感冒发烧这事上体现得淋漓尽致，你想想，当你感冒了，身边的人是不是会跟你说：“来点儿消炎药”或“快去输个液”？

事实上，感冒的病因大多是病毒，“消炎药”和挂水等抗生素治疗是对病毒完全没辙的。所以抗生素不但不治感冒，还会造成人体菌群失调和细菌的耐药性。换言之，多用一次抗生素，你体内的病菌耐药性就强壮一次，自身的防护能力也会降低一层。

抗生素本应是用于对抗细菌的最后一道防线，别迷信抗生素，不要不舒服第一时间想到的就是抗生素。口腔是一个比较特殊的，你想想，它本来就是个有菌环境，拔牙后的创伤和血凝块为局部微生物的繁殖提供了基础，容易造成拔牙创感染；另一方面，如果拔牙创口处理得当，牙槽窝内的血凝块，对拔牙创有较好的保护作用，加上口腔组织血运丰富，抗感染能力强，对拔牙创的愈合是十分有利的。

抛开全身性因素不谈，可以将拔牙大致分为3种情况：

1、口腔状况好，需拔除的牙齿周围没有明显炎症，像正畸减数牙、完全萌出的智齿等（不必服用抗生素）

2、口腔状况一般，存在慢性感染性疾病（可以不用）

3、口腔健康状况较差，有明显炎症，如急性冠周炎、急性牙槽脓肿（在医生建议下使用）

即使是需要翻瓣去骨才能拔除的阻生牙，如果医生操作熟练、动作轻柔、方法得当，消菌彻底，从严格意义上讲，也不必预防性应用抗菌素。如果有不规范的操作（暴力拔牙什么的）或较大的损伤（严重阻生埋伏的牙齿），术后难免发生较重的组织反映或局部感染，可以拔牙前服用抗生素。所以，是否需要吃抗生素，什么时候吃，还需要根据具体情况，决定是否预防性使用抗菌素。

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