不要指望通过拔牙改变脸型

时间：2020-07-05 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

曾经有某女明星在被娱乐记者质疑是否做了削骨瘦脸时，大方宣称：“我只是拔了四颗牙而已，脸形就发生变化了。”许多爱美人士信其言，并效仿之去拔除智齿，但脸型并未发生明显变化。那么，拔智齿是否真的能瘦脸呢？

其实，决定脸轮廓的是下颌骨的外沿，此处的轮廓基本就决定了脸大还是脸小，一些整容手术也是通过对该处的骨骼和肌肉进行修整达到改善面形的目的。但是，智齿生长的位置和方向同下颌骨外缘还是有一定的距离的。更进一步讲，即使手术拔除该牙，操作的范围也不会超过下颌骨的外沿。所以说指望拔智齿就能明显瘦脸是不现实和不科学的。

至于很多姑娘用自己的亲身经历证实说一定是瘦了，一方面有些人拔完智齿脸会有些肿，消肿后脸恢复了，这种前后对比会给人瘦脸的错觉。另一方面是短时间内因伤口肿痛以及进食不便而导致的消瘦，并非是脸真的变瘦了。要是你的智齿是阻生的话那么最好是要拔了，因为阻生牙是长不出来的，长期的长不出来会引起反复局部的发炎，甚至面颈部严重的间隙感染。所以，拔除智齿虽然不能带来脸部外形的改变，但是却可以为健康免去后顾之忧。

在缺失牙的情况下，医生往往告知病人需要尽快安装义齿，不然会有临牙倾斜的可能，这会增加后期修复的难度并且增加治疗费用。既然牙齿会“自己”移动，很多有阻生牙的患者会担心自己拔牙后，前方的第二磨牙会向“后方”倾斜。下面我们就根据牙齿的解剖生理阐述牙齿的移动原理，以及拔智齿后第二磨牙是否“安全”。

首先，我们说明一下牙齿为什么会前移。在正常生理状态下，牙齿相邻的两个面在不断地磨损，再加上对牙合牙齿的咬合力向前分力作用下，全口牙齿终身都会向前移动。结果就是在几十年的使用过程中，人的牙弓会逐渐变短。所以在个别牙缺失时，后面牙齿会向前倾倒。

牙齿的天然磨耗以及行使功能的过程中并不存在向后的力，所以也就不存在拔牙后第二磨牙后移的情况。相较于考虑临牙倾斜的变化，我们更多需要关注的是智齿对牙合牙的垂直向的变化。如果拔牙后对牙合牙没有咬合接触，在智齿拔除后对牙合牙将会伸长、过度萌发，甚至咬合时直接咬到对面牙龈上，造成咬合疼，进而影响正常咬合。同时，伸长的牙齿会造成明显的食物嵌塞，对牙周组织不利。所以，针对这类患者，我们建议同期或者择期拔除无咬合关系的对牙合智齿，让自己的智齿不再成为后顾之忧。

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