当后牙出现黑线时你的牙齿已“亮起红灯

时间：2020-03-30 文章来源：海德堡联合口腔医院作者:海德堡联合口腔医院

很多人认为：“后牙上有黑线？这还不简单，刷牙的时候多往那里刷刷，经常刷牙，真不行就去洗个牙呗。”可真的就这么简单吗？当后牙已经出现黑线时，无论刷牙还是洗牙治标不治本，没有效果。

我们常说的后牙，学名第一磨牙和第二磨牙，是磨碎食物的主要牙齿，也是最坚硬，最大的牙齿。首先我们需要了解后牙窝沟点隙的结构，即发育沟。后牙的表面即咬合面，一般会有四个隆起角，由牙胚发育而成。四个隆起部位之间形成沟壑点隙。这些沟壑的形态不同，而这些沟壑最容易附着堆积污垢细菌，形成窝沟龋，窝沟龋形态千变万化，每个人的样子都不同，但大致都会有明显的黑线模样。

窝沟的形态与龋坏的进展速度是密切相关的。窝沟是不易清洁的，在窝沟发生龋坏时，损害是从窝沟侧面开始（釉柱和密度决定），最后扩展到窝沟底部，当窝沟龋进一步发展，达到牙本质层时，龋坏速度就会加快。直到腐蚀到牙髓，疼痛就开始了。

一旦牙齿沟出现黑线，很不幸，说明你已经蛀牙了！不要单纯的以为那只是色素累积，早期蛀牙是没有龋洞的，平时饭后没有注意漱口，容易造成食物残渣堆积，给口腔细菌提供了营养，在唾液环境下，导致牙齿表面（牙釉质）被破坏。

有人会觉得，过了这么久，黑线只是变粗了，又不会牙痛，如果你认为现在没事，一直拖到1~2年，你想一下，口腔细菌腐蚀根本停不下来，很多人反映出现黑黑的牙洞时，牙本质被破坏，龋洞还会变大。早期的后牙有蛀牙是没有明显的龋洞，大多在咬合面有黑色的勾线，很多患者都以为那是色素沉着，洗牙时总是要求尽力把那洗去，殊不知那其实已经是龋坏。

其发展主要有三个阶段：

1、蛀牙基本形成，沟壑内附着细菌，牙齿表面黑线形成。

2、蛀牙侵蚀到牙本质内部，吃东西遇到冷热酸甜会感到不适，也由原来的黑线发展成较大的蛀洞。

3、蛀牙继续向下发展侵犯到牙髓，这时候就出现明显的疼痛，龋洞更大，继续发展下去，整个牙齿就烂掉了。

日常生活的预防工作也很重要，主要需要注意以下几个方面：

1、刷牙的方法要正确

网上查阅正确的刷牙视频，每次刷牙至少不低于3分钟，要彻底，不能给细菌任何积累的空间。

2、牙齿畸形严重应矫正下牙齿

有些牙齿过于拥挤，导致牙齿排列的角度出现较大的畸形，这会给刷牙带来极大的难度，很多细菌根本无法及时靠刷牙清理干净，久而久之会形成恶臭，且出现大量的牙结石、龋齿等，对牙齿的健康有极大的威胁。

3、做窝沟封闭

不仅是儿童，成年人一样可以做窝沟封闭，这样能有效地防止细菌在窝沟中积累，从而对窝沟龋能起到良好的预防作用。

第一阶段对应的治疗：大多数成人的窝沟龋基本都在第一阶段，这种状态下，经济条件允许的话，最好是做窝沟封闭。就是把窝沟清理干净，用树脂填平。

第二阶段对应的治疗：窝沟龋已经向两侧扩散，窝洞形成。这种情况下，窝沟是有明显的，大块的，不规则的黑洞。肉眼很容易辨认的，在没有疼痛，不适之前，赶紧去牙科，去除黑色龋坏部分，再用补牙材料填充，让龋坏不再发展，保护牙齿。

第三阶段对应的治疗：窝沟龋发展到这步，就不妙了。细菌已经侵蚀到牙髓，自发痛，激发痛，冷热酸甜疼，伴有全身症状。这种情况下，先拍片看一下情况。实际操作过程，判断穿透大小，似透非透的，可以保守治疗（同第二阶段方法，垫底，补上）。若是完全黑透了，牙髓裸露了。只能做根管治疗，然后填充，最后在治疗后套个牙冠。

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